本文围绕后循环缺血展开，先通过健身爱好者李先生的病例引出后循环缺血这一病症，接着介绍了后循环缺血的定义、病因、症状、检查方法、治疗方案，最后专家提醒大家关注自身健康，积极预防后循环缺血。
在我们的日常生活当中，头晕和眩晕是极为常见的症状。而当眩晕发作时，往往会对我们的工作和生活产生不良影响。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）的范建虎副主任医师介绍说，一般而言，大部分的眩晕发作不会引发特别严重的后果。不过，有一种眩晕我们必须提高警惕，那就是由后循环缺血所引发的头晕/眩晕。这种眩晕可能会导致严重的后遗症，使得患者日常生活无法自理，甚至会危及生命。
近期，47岁的健身爱好者李先生就遭遇了这样的眩晕。当时他正在健身房锻炼，突然感觉天旋地转，眼前的器械变得模糊且重影，根本无法站稳。休息了半小时后，症状有所缓解，他本打算继续锻炼。但他的朋友觉得事情不太对劲，在朋友的极力劝说下，李先生在家属的陪同下来到了神经内科（脑病科）。
接诊的范建虎副主任医师仔细询问了李先生的症状，发现他不仅眩晕，还伴有复视、姿势不稳的情况。而且李先生有5年多的高血压病史，还经常忘记服用降压药。结合这些症状，医生考虑后循环缺血的可能性较大，便建议李先生完善颅脑血管评估检查并住院治疗。然而，李先生自觉没有症状，又觉得自己还年轻，便拒绝了检查要求，坚持回家。
当晚，李先生的眩晕再次发作，并且症状明显加重，出现了言语不清、吞咽困难的情况，很快肢体也瘫痪了，随后被120再次送往医院。到院时，发病已经超过6小时，急诊CTA显示基底动脉主干闭塞，已经错过了溶栓的时间窗。好在经过检查还可以进行血管内取栓，李先生的性命虽然保住了，但却留下了严重的后遗症，生活无法自理。
一、什么是后循环缺血？
神经内科（脑病科）的谢乐主任介绍，后循环缺血（Posterior Cerebral Circulation Ischemia，PSCI）指的是大脑后循环（椎基底动脉系统）发生的缺血性病变。后循环负责供应大脑的后部，包括小脑、脑干、枕叶和颞叶等区域。所以，后循环缺血可能会导致严重的神经功能障碍。
二、后循环缺血有哪些病因？
动脉粥样硬化：这是最常见的病因，血管壁的脂质沉积会导致血管狭窄和阻塞。
脑血管痉挛：血管突然收缩，会使得血流减少。
血栓形成：血液中的血栓脱落，会阻塞血管。
心脏疾病：像房颤等心脏疾病可能会导致栓子脱落，从而引起脑栓塞。
三、后循环缺血有哪些症状？
眩晕、头晕：患者会感到周围环境或自身旋转，常常还伴有恶心、呕吐。
视觉障碍：会出现视野缺失、视力模糊、复视等情况。
肢体无力：一侧或双侧肢体无力，动作不协调。
语言障碍：言语不清、理解困难。
意识障碍：严重的病例可能会出现意识模糊，甚至昏迷。
四、后循环缺血需要做哪些检查？
1、头部计算机断层扫描（CT）
这是首先会进行的检查，能够快速评估大脑结构，发现急性缺血性脑卒中迹象，比如低密度灶。
2、磁共振成像（MRI）
MRI可以提供更详细的脑部图像，有助于诊断后循环缺血，特别是能够显示早期缺血性改变和脑梗死的程度。
3、磁共振血管成像（MRA）
MRA是一种非侵入性成像技术，用于评估脑血管的通畅情况，可以发现血管狭窄或闭塞。
4、数字减影血管造影（DSA）
DSA是一种侵入性检查，可以提供血管的详细图像，用于诊断血管狭窄或闭塞。
5、颈动脉多普勒超声
虽然主要用于评估颈动脉的血流情况，但对于有后循环缺血症状的患者，也可能作为辅助检查。
6、心电图（ECG）
用于评估心脏状况，因为某些心脏问题可能增加发生缺血的风险。
7、血液检查
包括血细胞计数、凝血功能检查、血脂水平、血糖水平等，以排除其他可能导致缺血的因素。
医生会根据患者的症状、病史和初步检查结果来决定需要进行哪些检查。通常需要结合几种检查才能获得最全面的诊断信息。
五、后循环缺血有哪些治疗方案？
在急性期治疗时，强调时间就是大脑，患者越早来医院，可选择的治疗方案就越多，预后也会越好。目前除了常规的口服药物外，在时间窗内还可以进行静脉溶栓、机械取栓等治疗。例如，静脉溶栓治疗是发病时间在6小时内可以选择的治疗方案，一旦错过时间，也就错过了这个非常有效的治疗方案。
专家提醒
脑病科学科带头人伍大华教授提醒大家：后循环缺血虽然听起来复杂，但通过正确认识与及时治疗是能够很好地控制病情的。他呼吁大家关注自身健康，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒，适度运动，增强体质，饮食清淡，保持良好的生活习惯，定期进行体检，共同守护大脑的健康！
本文通过李先生的病例引出后循环缺血这一病症，详细介绍了其定义、病因、症状、检查方法和治疗方案，最后专家提醒人们关注自身健康，积极预防后循环缺血，以减少其带来的危害。
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