本文围绕IgA肾病展开，介绍了其在我国的发病情况、特点、治疗现状以及应对措施等内容，强调了早筛早诊早治的重要性。
近日，在由上海市医学会肾脏病专科分会召开的第20个世界肾脏日主题发布会上，传出一则令人担忧的消息。IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，占据了原发性肾小球疾病患者总数的35%至50%。更为严峻的是，几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内都有进展为终末期肾病的风险，届时就需要进行透析或肾移植。目前，我国约有500万的IgA肾病患者，而且每年新增确诊患者超过10万人。由此可见，IgA肾病已然成为一个不可忽视的公共卫生问题。专家们着重强调，全社会都需要提高对这种肾病的认知，做到早筛早诊早治。
上海市第六人民医院的范瑛主任指出：“IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，当疾病进展到需要进行透析相关治疗时，这会给患者及其家庭带来巨大的经济负担。而从源头降低致病性IgA的产生，是治疗IgA肾病的关键所在。”
据了解，IgA肾病具有起病隐匿、过程缓慢的特点，很多患者在发现时病情往往已经发展到晚期。值得注意的是，IgA肾病在亚洲地区的发病率显著高于世界其他地区。亚洲人群罹患IgA肾病后，进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，并且疾病进展速度更快。此外，该病多发于青壮年，患者因患病导致生产力下降，这也会造成一定的社会经济问题。
在IgA肾病的治疗方面，过去国内主要采用支持性治疗。上海市嘉定区中心医院的李缨主任介绍，近年来，随着医学研究的不断深入，我们对于IgA肾病的认识和治疗方法也在持续更新。如今，更多治疗“武器”的上市，为IgA患者带来了更优更多的选择，也让患者能够获得更佳的治疗预后。
据悉，全球首个且唯一针对IgA肾病进行对因治疗的药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊），在去年11月被正式纳入国家医保目录，并于今年1月1日起执行医保新价格。目前，全国大部分省市的409家医疗机构，包括医院、双通道药店等，都已执行医保价格，并且计划同步纳入多地政府和商业保险计划中。这一举措大大提高了对因治疗的可及性，降低了患者的经济负担，让全国更多IgA肾病患者受益。
作为靶向肠道B细胞免疫调节剂，耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）可准确到达致病部位，直接作用于异常IgA，从源头上减少其产生，实现对因治疗。全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也明确提出，布地奈德肠溶胶囊是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的该药物治疗。
专家表示，随着IgA肾病治疗手段的不断更新，只要能够做到疾病的早诊早治和科学管理，IgA肾病患者将能够获得更好的治疗效果和生活质量。此外，应对疾病时生活方式的改变也非常重要。患者尤其要注意预防感染，并积极进行复查复诊。在饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食；如果肾功能已经出现损伤，则需要调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡导患者坚决戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。
提高对疾病的认知，需要通过早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常情况，为诊断和治疗提供线索。专家认为，在筛查发现异常后，应通过肾活检等手段尽早确诊。广大患者应尽早开启对因治疗，从源头控制疾病，最大限度保护肾功能，减缓进入肾衰竭的时间，降低因进入透析或肾移植带来的社会负担。
本文详细介绍了IgA肾病在我国的严峻发病形势、疾病特点、治疗现状及应对措施。强调早筛早诊早治的重要性，同时指出新药物纳入医保为患者带来福音，还提醒患者注重生活方式的调整。呼吁全社会提高对IgA肾病的认知，共同应对这一公共卫生问题。
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