本文通过讲述 55 岁的贺先生因感冒在小诊所输液后引发肾衰竭的案例，介绍了肾衰竭的原因、肾脏疾病的信号、易受药物性肾损伤的人群以及预防措施，提醒大家感冒后不要自行乱吃药，应及时就医遵医嘱服药。
“我仅仅是因为感冒挂了两天‘盐水’，怎么就突然患上肾衰竭了呢？”55 岁的贺先生（化名）满心都是难以置信。
血肌酐值爆表！超标 14 倍
贺先生平日里体质不错，虽然患有糖尿病，但通过服用降糖药物进行控制，体检结果基本都处于正常状态。不久前，他因为着凉而出现了感冒、低烧的症状，于是前往附近的小诊所进行输液治疗。诊所为他使用了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺和阿昔洛韦。两天之后，贺先生的感冒症状有所好转，体温也恢复了正常。
然而，贺先生却察觉到自己的小便次数明显减少了，从平时每天 4 到 5 次变成了 1 天 1 次，而且尿量极少。与此同时，他的脸和双腿也开始出现浮肿的现象，还伴有乏力、恶心、胸闷等症状。贺先生意识到情况不对劲，便赶紧前往宁波市北仑区人民医院（浙江大学附属第一医院北仑分院）急诊科就诊。
检查结果令人震惊，贺先生的血肌酐高达 1455μmol/L，超出正常上限 14 倍，被诊断为肾衰竭。医生表示，当时贺先生已经发展至尿毒症阶段，情况非常危险。
一个“小感冒”
为何能发展成肾衰竭？
肾脏就如同我们身体的“过滤器”，它的主要职责是清除血液中的毒素和多余水分，以此来维持人体内环境的稳定。当肾脏受到损伤时，它的“排水”和“排毒素”功能都会受到影响，进而引发水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒和高钾血症等一系列症状。
大家比较熟悉的肾衰竭原因往往是各种慢性病，像高血压、糖尿病、急慢性肾炎和痛风等。但值得注意的是，某些药物的不当使用同样可能引发肾衰竭，而且这种情况通常来得更加猛烈和凶险。其中有一类药物，尤其需要引起我们的警惕，因为它是普通人群最容易接触且自行使用的，那就是——非甾体抗炎药。
贺先生服用的药物中，就含有这类成分。医生分析指出：布洛芬和泰诺都含有非甾体抗炎药成分，这类药物虽然能够快速解热、抗炎、镇痛，但可能会导致急性肾损伤；阿昔洛韦虽是常用的抗病毒药，但其肾功能损伤的副作用常常被人们忽视，特别是在输液滴速过快时，可能会引起肾衰竭和无尿状态。
贺先生的肾穿刺病理结果显示，他的肾衰竭正是由药物副作用引起的急性肾损伤。
幸运的是，贺先生入院两周后，尿量逐渐增多，肾功能也恢复了正常，后续不再需要进行透析治疗。
肾脏没有痛觉神经
这些危险信号要知道
肾脏被称作“沉默的器官”，因为它没有痛觉神经，生病时不会“叫苦喊痛”，所以有时候很难在早期发现问题。当身体出现以下信号时，一定要及时就诊，进行完善的检查。
肾脏病早期可能表现为疲劳和食欲缺乏、尿量改变和浮肿、高血压等；发展到肾衰竭时，则可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、口臭和头痛、注意力不集中、记忆力下降等神经系统症状。
△图源：《系统解剖学（第 3 版）》
这些重点人群
需警惕药物性肾损伤
1. 慢性肾脏病患者，特别是已经存在肾功能不全的患者，由于肾功能已经受损，更容易因药物进一步导致肾损伤。而且随着年龄的增长，肾脏功能会逐渐减退，老年人也更容易出现药物性肾损伤。
2. 低蛋白血症人群，蛋白质营养不良或低蛋白血症会增加药物在体内的游离浓度，从而增加药物毒性。
3. 有药物过敏史或过敏体质的人，使用某些药物时更可能发生过敏反应，进而引起肾损伤。
4. 肾脏血流量减少或体内电解质失衡的患者，使用某些药物时更易发生肾损伤。
那么，如何预防药物性肾损伤呢？
1. 避免服用肾毒性药物，若不得不服用，需在医生的指导下进行服药。
2. 用药前评估肾功能，联合用药时应尽量避免同时服用肾毒性药物。
3. 服用肾毒性药物时应密切关注尿液变化，如尿量减少、血尿、蛋白尿及管型尿，并定时抽血检测血肌酐、血尿素氮等指标。
4. 对于肾脏功能正常、不需要限制水分摄入的人群，服药时可多饮水以促进药物排泄。
提醒：早春时节春寒料峭，气温变化较大，应注意及时增减衣物，防止着凉。一旦感冒，不要轻视，切勿自行乱吃感冒药，谨防引发肾功能损伤，应及时去正规医院就诊，遵医嘱服药。
本文通过贺先生感冒输液后引发肾衰竭的案例，深入剖析了肾衰竭的成因，强调了药物不当使用对肾脏的危害。同时，介绍了肾脏疾病的早期信号、易受药物性肾损伤的重点人群以及相应的预防措施，提醒大家在日常生活中要重视肾脏健康，感冒后切勿自行用药，应及时就医遵循医嘱。
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